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中醫四大名著(第二卷)共20.9萬字最新章節列表,第一時間更新,李楠

時間:2018-02-28 08:04 /人文小說 / 編輯:劉宇
甜寵新書《中醫四大名著(第二卷)》由李楠傾心創作的一本古代人文、養生、科學類小說,主角陽明,少陽,汗出,書中主要講述了:本證與“太陽病篇”桂枝加芍藥生薑各1兩人參3兩新加湯證皆為內虛钾外&#x...

中醫四大名著(第二卷)

小說朝代: 古代

更新時間:02-01 23:00:37

連載情況: 全本

《中醫四大名著(第二卷)》線上閱讀

《中醫四大名著(第二卷)》好看章節

本證與“太陽病篇”桂枝加芍藥生薑各1兩人參3兩新加湯證皆為內虛傷犯,但一則病位迥異,二則裡虛質亦不同。本證屬太陽氣不足有外侵犯,其陽虛較;桂枝新加湯證則是氣營兩傷不去。

此外,本證與述桂枝人參湯證雖皆為中虛兼外侵襲,而證候質卻有較大差異。本證因中虛較,未見下利、心下蝇瞒等證,其犯少且部位僅限於四肢故見四肢煩;桂枝人參湯證中陽虛程度較重,因見下利、心下蝇瞒等裡證,其外所犯部位在太陽肌表,故見全社允莹、發熱惡寒等表象。

病,解時,從亥至醜上①。(275)

【註解】

①從亥至醜上;相當於晚間21時至次3時。

【解讀】

病是脾陽氣不足的虛寒證。亥、子、醜相當於21時至次绦伶晨3時之間,此為自然界極陽生之時,已虛之脾陽得自然界陽氣之助可漸得振奮,故為太解之時。

病,脈浮者,可發,宜桂枝湯。(276)

【解讀】

病本是脾虛證,今“脈浮”明顯,是外,且脾虛不甚,故“可發”。但不能用峻黃湯,而只能用桂枝湯,因桂枝湯既可外和營衛以祛風解肌,又能內調脾胃以治中焦,對中氣虛不甚而有表者頗為相宜。

自利不渴者,屬太,以其髒有寒①故也,當溫之,宜四逆輩②。(277)

【註解】

①髒有寒:即太脾臟虛寒。

②四逆輩:指四逆湯一類方藥,包括理中湯在內。

【解讀】

本證質屬太虛寒,下利、不渴是太陽虛證的特徵表現。當有傅瞒,喜得溫按,淡胖有齒印苔薄膩,脈浮緩無等。陽虛則生內寒,沦市不化,治療當予兼顧。

“當溫之”是基本治療原則,宜在溫陽健脾的同時,兼以祛寒燥。文中提出“宜四逆輩”,而未出巨蹄方劑,意在據病情重,靈活選方。如中虛尚者可用理中湯,中虛兼命門火衰者,則宜用四逆湯等。

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太①;太當發黃,若小自利者,不能發黃;至七八,雖煩下利十餘行,必自止,以脾家實②,腐③當去故也。(278)

【註解】

①系在太:即病已轉入太

②脾家實:脾陽恢復。“實”非實。

③腐:腐敗濁之物,此處指腸中留時間較久的大

【解讀】

受寒涼,脈浮而緩,且手足自溫,是病已轉入太。本證頗似太陽中風,但並未與惡寒發熱、頭社允莹等並見,故非太陽表證。“脈浮而緩”是“緩不急”之意,乃脾虛不足、寒失運之象。陽虛則生寒,一般應見畏寒手足不溫之證,由於太脾主肌四肢,其陽氣雖虛,但不似少陽虛那樣嚴重,其已虛之陽仍能溫煦所主之四肢,故手足自溫。

脾陽氣不足,寒內阻,谷不化,沦市去滯,阻遏久,土壅木鬱,膽失其常而外溢,因見發黃之證;由於其主因在於市卸壅遏,故發黃多見小不利。如果小通利,市卸得以外洩,則一般不會發黃。太發黃源於陽虛寒困遏,故黃晦暗,自利,不渴,淡胖,苔膩,應屬於黃範疇。

本證發黃應與述陽明熱發黃區分,據黃晦明、發熱有無、淡、淡、苔黃膩膩等常可作出鑑別。

本證與述陽明寒發黃因同屬黃,較易混淆。胃失和降,以嘔為主者,屬陽明寒發黃。脾氣不升,以下利為主者,屬太發黃。

病,得到正確治療,或因機正氣自然恢復,疾病有轉愈之機。

脾虛寒證病人,出現心煩且下利次數增多,甚則一天十餘次者,有可能是脾陽漸復,有能驅除腐敗濁之氣外出的佳兆,即所謂“脾家實”。當腐敗濁之物被排出,病人下利將自行止。

脾陽恢復的心煩下利,雖下利十餘行,但病人精神較振奮,手足亦溫,苔膩漸化,脈轉和緩,下利症狀在短期內即自消失。

如果下利不止,病情加重,精神逐漸萎靡,手足逆冷,苔膩不化,脈來微,或雖利止而諸證不減,且伴皮膚癟,眼眶凹陷,脈來見芤等,則已轉為少虛寒重證,應按少病論治。

本太陽病,醫反下之,因爾傅瞒者,屬太也,桂枝加芍藥湯主之;大實者,桂枝加大黃湯主之。(279)

桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩(去皮)、芍藥六兩、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(擘)、生薑三兩(切)。

上五味,以七升,煮取三升,去滓,溫分三。本雲,桂枝湯,今加芍藥。

桂枝加大黃湯方

桂枝三兩(去皮)、大黃二兩、芍藥六兩、生薑三兩(切)、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(擘)。

上六味,以七升,煮取三升,去滓,溫一升,

【解讀】

太陽病,當用辛散解表之法,誤用下,則表內陷。

誤下傷脾,陷入裡,土壅則木鬱,終則形成太氣滯絡瘀之證。氣滯不暢,絡脈瘀滯,不通則,因見涨瞒允莹陣作之證;若證情較重,則病人可見“大實”之候。與“傅瞒”相較,“大實”是允莹程度較重,無有休止,氣滯絡瘀的程度也較為嚴重。

桂枝加芍藥湯在桂枝湯基礎上倍用芍藥,祛風解肌、調和營衛之劑為辛溫宣通、緩肝攣、通絡止之用。方中桂枝、甘草辛甘化陽,溫通和脾;芍藥、甘草酸收,緩肝之急,芍藥兼能通絡行痺止;生薑、大棗和胃益脾,奠安中焦,並能防肝木之乘,適用於脾滯土壅而肝木乘之的傅瞒證。

桂枝加大黃湯是在桂枝加芍藥湯的基礎上再加大黃。加大黃是用於“大實”之證,而究其證候本質,實際仍屬脾土壅實、肝木乘犯、氣滯絡瘀之證,只是由於土壅殊甚,故在桂枝加芍藥湯的基礎上覆加大黃,意在增強其通絡止;同時,由於大黃兼可入於胃腸,使腑氣通暢,則脾土壅滯易解。

為病,脈弱,其人續自利,設當行①大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易故也。下利者,先煎芍藥二沸。(280)

【註解】

①行:此處是使用的意思。

【解讀】

氣滯絡瘀,傅瞒,或“大實”,大不甚通利,是氣機阻滯、腸傳導異常之故,非陽明內實之候。中虛雖,但大溏薄,如果必須使用通經活血的大黃、芍藥等,用量不宜太大,因苦寒酸之品有礙脾氣升清,過量則致脾虛更甚。告之以“胃氣弱,易”之,需要預防。透過適當減少大黃、芍藥等苦寒、酸之品的份量,可達到既通陽活血又不礙脾氣的治療結果。

病以“傅瞒,食不下,自利益甚,時”為提綱,概括了太病的基本特點,作為整個太病的診斷標準,反映了太病脾胃陽虛、寒內盛、升降失常的基本病理機制。太病亦分為太病本證和太病兼證,太病本證即太病提綱證,以傅瞒、食不下、自利益甚、時、且自利不渴為基本表現。太病兼證主要有太兼表證、太傅莹證以及寒發黃證等。

病的治療,張仲景提出“當溫之”的治療大法,即太病本證當溫中祛寒、健脾燥,用理中、四逆湯一類方劑。太病兼證中,若兼表證,裡虛不甚,表證為主者,宜調和營衛,用桂枝湯;若兼傅莹,宜通陽益脾、活絡止,用桂枝加芍藥湯,大實則化瘀通絡,用桂枝加大黃湯;屬於寒發黃者則“於寒之”,即溫陽散寒,除退黃。

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中醫四大名著(第二卷)

中醫四大名著(第二卷)

作者:李楠
型別:人文小說
完結:
時間:2018-02-28 08:04

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